Kepada Seluruh Anggota Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Indonesia Seluruh Indonesia Mari Ikuti Webinar yang di selenggarakan oleh Himpunan Ahli Kesehatan Lingkungan Indonesia dengan Tema "Refleksi dan Antisipasi Upaya Pencegahan COVID-19 Fase Ketiga Melalui Isolasi Mandiri Yang Berbasis Lingkungan" melalui Live Teleconference (Zoom) yang akan di selenggarakan pada:

Hari : Sabtu

Tanggal : 11 September 2021

Jam : 07.30 - selesai

Silakan melakukan pendaftaran dengan cara mengisi isian formulir ini dengan data yang sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung-jawabkan.
Terima kasih, salam sehat.
**Untuk yang sudah mengisi di formulir ini, tidak perlu mengisi formulir ini kembali.



Nama lengkap (tanpa gelar) *
Full name
Gelar depan
Prefix tittle
Gelar belakang
Suffix tittle
Jenjang Pendidikan Terakhir
Level
No KTP *
ID number
Instansi Tempat kerja
Institution
Email *
Email
ex : example@mail.com
Telepon
Phone Number
Mobile Phone
Mobile Phone
Anggota Daerah
Branch member
Diisi hanya untuk anggota selain anggota mohon di abaikan
Anggota cabang
Branch member
Diisi hanya untuk anggota selain anggota mohon di abaikan